癌症治療（肝癌）

      衛福部最新統計資料，臺灣每年有超過1萬1,000人被診斷出肝癌，8,000多人死於肝癌，高居臺灣癌症死亡率第2位，對不少民眾健康或家庭經濟均帶來嚴重衝擊。

　　當我們不幸罹患肝癌，我們可能會有哪些花費？臺大醫學院內科名譽教授楊培銘為我們分析，肝癌各期的治療方式：

自費項目是否有其必要？

　　肝癌的治療方式五花八門，如：手術治療、放射治療、標靶藥物治療、肝動脈栓塞術、經超音波導引的局部消除療法、免疫療法等等，其中有些項目包含健保給付、某些項目又需要自費，民眾經常愈聽愈迷糊。

　　楊培銘建議患者還是該以自身經濟和身體狀況來做第一選擇，他表示：「健保其實提供滿多的給付項目，民眾聽取主治醫師建議即可。」

　　關於自費項目是否有其必要，楊培銘以免疫療法為例：「國外醫界已把免疫療法拿來做晚期肝癌第一線的治療，免疫療法當然有一定程度的療效。」

　　但健保局考量到總預算因素以及並非所有肝癌病人都適用免疫療法（肝臟嚴重受損者已不適合），目前並未將此納入健保，楊培銘建議民眾若有預算當然可以考慮自費項目，若沒有，跟著健保政策也已足夠。

民眾應定期篩檢，能大幅降低罹病花費

　　「發現愈早，花費愈少！」楊培銘指出，患者若被確診於0期及A期，電燒和手術幾乎可以根除腫瘤，而一進入C、D期，就很難根除，B期則介於期間。

　　臺灣的肝癌死亡率高，是因為病人常一被確診就是晚期肝癌，此時大部分的治療手段就僅能「控制病情」，也就是長期療程，花費可觀。

　　「先從源頭著手才能有效降低風險。」楊培銘指出，預防勝過治療，才能將風險與花費降至最低；臺灣肝癌80％以上和慢性病毒性肝炎有關，慢性病毒性肝炎會造成肝硬化，進而產生肝癌。

　　目前臺灣35歲以下的年輕民眾幾乎皆完成B型肝炎疫苗接種，所以最有風險的是35歲以上的中壯年。

　　楊培銘建議，35歲以上民眾應抽血檢驗B肝表面抗原及C肝抗體，如為B、C肝患者，應持續定期接受超音波檢查及血清甲型胎兒蛋白檢測，萬一發生肝癌，才能早期發現，及早治療。