2021年台灣人壽與經濟日報、聯合報系民調中心合作推出「人身暨醫療風險認知與需求調查」,可以從調查結果中總結出幾個現象:

1.長照險民眾最想要,擁有長照險的民眾比例卻偏低。

2.民眾逐漸重視保障型商品的「他益效果」。

3.民眾近年最常調整實支實付險相關的保障內容。

4.民眾意外險擁有比例最高,但有4%民眾完全沒有醫療保障。

5.醫療險保單理賠最常遇到的情況為理賠金額的認知與實際有落差、理賠流程過於複雜、相關醫療證明文件不完整須補件等。

長照風險可以用定期險種加自我理財來補齊

余仲倫表示近幾年醫療科技快速進步,使得民眾在醫療的過程有更多的選項,治療的結果亦產生更多可能性。對比過往醫療可能只有生與死(成功或是失敗),現今所謂的「不治之症」逐年減少,會更看重當治療結束後,接續的療養與看護問題,也正因如此,相關險種日益受到民眾重視。

若是將醫療的過程細分,可以分為檢查、治療、療養3個部分。當民眾身體出現不適,首先自然是透過檢查來確認病因;接著在治療的過程中保險開始發揮作用,舉凡實支實付險、癌症險、意外險等各式醫療險種都會在此時期派上用場,這也是一般民眾規劃最多的部分;治療結束後的恢復期是長照險保障的區塊,直到最後則是壽險啟動功能。

由此可以看出,不同的險種其實保障的範圍以及啟動的時間各不相同,然而一般民眾的預算在購買完治療過程可能用到的險種後,通常就所剩無幾,加上長照險種價格相對高昂,這也是民眾購買意願及比例不高的主因,也因而產生了調查中「民眾明明很想買長照險,實際購買的比例卻很低」的結果。為了改善這樣的情況,保險公司近年也對長照險的商品結構做了更動:推出定期險種來下修保費、提高續保年齡等。

以30歲的男性來舉例,定期與終身的醫療險保費約有5倍的差距,在收入以及保險預算都不高的情況下,余仲倫建議可以先用能夠負擔的價格來購買定期險以擁有基本保障,而多出的費用則可以用於有效的投資理財,無論是股票投資或是定期定額的基金購置,在時間複利的加乘下,保戶超過定期險的保障年齡後,理應也會有一筆可靈活運用的資產,若是身體健康,可以用於旅遊等娛樂性質的退休規劃;當體況不佳時,就可以做為醫療基金來使用,以投資的部位來補足老年定期險的缺口。

談及失能險與長照險種的不同,余仲倫表示失能險是根據失能等級表來作為理賠的標準,而長照險則是參照巴氏量表,看患者日常生活中進食、穿衣、移動、洗澡、如廁等需要依賴他人的程度來評斷分數。兩者的啟動時間也有所差異,失能險為180天,長照險則為90天,若是以保戶不幸中風為例,只要符合條件,在治療3個月後長照險就開始發揮功用,而要是得到妥善治療,治療6個月後已恢復日常生活水準,失能險就不會理賠。

由於兩者的保障範圍略有不同,其實也有可能發生失能險會理賠,長照險則否的案例發生,像是失聰可能達到失能標準,卻不符合巴氏量表中不能自理的情況,但其實還是會大大影響工作狀態與生活品質。在失能險大多停售的當下,余仲倫認為將2種險種的保障相結合將是未來相關商品的調整方向。

 

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