沒有人希望發生風險,但是當風險降臨,人們卻往往第一時刻關心保險,可見保險價值體現不在平日,而在於風險發生的瞬間。此時若能幫助客戶爭取到充分的權益,不僅彰顯了保險的價值,業務人員更能夠獲得客戶的信賴,甚至是依賴。
在風平浪靜的平日,保險的價值並不明顯,往往要到驚滔駭浪之時,保險才像救生艇一樣發揮作用,雖不能阻止事件的發生,卻保住了最後的希望。台灣人壽台南直轄一通訊處業務資深經理楊秀梅從業20多年,從基層業務人員到如今已成為國際龍獎IDA終身榮譽大使,不但經歷過無數的理賠案例,她要做就做到最好的性格,也讓她為許多客戶爭取到了應有的權益。
不幸突如其來,讓保險為你承擔
王先生(匿名)與楊秀梅是從小認識的好朋友,在她入行幾個月開始要晉升主管時,為了捧場而向她購買了保險。一開始只是為3個孩子購買了儲蓄險,後來在楊秀梅的勸說下又做了完整的保單健檢與規劃。
但故事的主角並非王先生,而是他最小的兒子王小弟。王小弟自幼多災多難,跌倒、車禍、跑步扭傷等小災小難幾乎伴隨著他長大,楊秀梅也因此常常收到王媽媽通知去協助進行理賠,因為事情都不大,所以數額也不高。
2021年的7月,楊秀梅再次接到王媽媽的電話,她本以為又是往常那樣的小額理賠,但這次王媽媽的訴說卻讓她臉色凝重了起來──王小弟上班途中,前車忽然轉向使他閃避不及撞上,安全帽不知為何鬆脫飛掉,王小弟頭部著地,腦幹嚴重受損。更雪上加霜的是,對方不但沒有保強制險,連留下的電話也是假的,至今都不知道對方是誰。
醫生對王小弟的情況表示不樂觀,以當時王小弟的情況很有可能拔管後就失去呼吸能力,即使救回來也會成為植物人,但愛子心切的王先生夫妻還是希望醫生可以救他,並且做好了賣掉房子籌措醫藥費的打算,但楊秀梅阻止了他們──不用賣房子,讓保險為你們付錢吧。
王小弟在拔管之後,雖然幸運地並沒有停止呼吸,但還是陷入了重度的昏迷狀態,一直在醫院住了120多天才出院,但是出院後病況並未明顯好轉,不久又因為發燒等惡化情形再度入院。就這樣反覆在療養院與醫院間來回奔波之下,王小弟在5個月後還是不幸離世,得年僅有28歲。
就在意外發生的半年多前,2020年的12月,楊秀梅剛為王先生一家配置了失能險,只有王小弟因為身材過重而改為規劃意外失能險,沒想到這個時候卻正好用上。但是問題在於,失能險的理賠條件要求「經過6個月的治療,且無法期待其復原情形」,但王小弟出事後僅5個月就身故了,未經過6個月的治療,理論上應該無法符合失能險的理賠條件。
楊秀梅經過考慮之後,還是將身故與失能的理賠申請一起遞交了上去,因為王小弟的情況是車禍當下便已經腦幹嚴重受損,不需要經過6個月的治療觀察就已經可以判定不可能恢復,其實是符合理賠條件的。
當理賠申請送到南區核保單位後,身故理賠很順利地通過了,而失能理賠則需要送回總公司進行判斷。南區的核保人員發下身故理賠金的同時,也好意提醒:「因為失能後未滿6個月,總公司是有可能拒絕理賠的。」
楊秀梅感謝核保人員的提醒,不過她相信總公司會做出利於客戶的決定。果然,不久後楊秀梅就接到了總公司核保單位的來電,確認客戶的具體情況,再經過與醫療顧問的討論之後,基於客戶權益的最大化而融通進行了理賠,一次金與保證給付的每月理賠一次付清,總額約有200多萬元。
王先生一家並不是只有台灣人壽的保單,不過在楊秀梅的示範下,他們也找上了另外一家保險公司的負責業務人員,希望他能夠再幫忙送一次失能理賠,卻沒想到這位與王先生是多年好友的業務人員立刻拒絕,還在電話裡大罵:「那個台灣人壽的業務根本不專業!」
對方大概沒想到,王先生手機開著擴音,而楊秀梅就坐在旁邊。電話掛斷後,王先生有些尷尬地看向楊秀梅,但楊秀梅並沒有生氣,只是笑笑地說:「我原本是打算給他一個機會做服務,不要都是我在搶風頭。既然他拒絕,那就由我來幫你們遞交理賠吧。」
於是,楊秀梅親自將這間保險公司的理賠資料遞送過去,並且將台灣人壽已經核准理賠的事情與緣由一一說明。這間保險公司再與自家醫療顧問討論,又致電到台灣人壽詢問情況之後,最終也做出了相同的決定──全額理賠,一次金加上每月理賠的保證給付,總共又理賠了90多萬元。
此外,雖然肇事方沒有投保強制險,但楊秀梅為王家申請到了交通事故特別補償基金,再加上公司團險與2間公司的意外險,總額約有400萬元。再加上住院醫療理賠100萬元和各家保險公司的身故給付總共約400萬元,王家最後拿到的理賠金大約有1,200萬元左右。這筆錢雖然不能撫平王家人心中的傷痛,卻能讓王家沒有經濟負擔地全力為王小弟治療,並代替王小弟為家庭致上最後的一份心意。
楊秀梅表示,客戶向她購買了這麼多保單,無論是為了捧場還是為了保障,他們都是她的貴人;而當風險不幸降臨,就該輪到她成為客戶的貴人,為他們爭取應有的權益。
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