根據壽險公會統計,46%民眾實支實付險保額僅在10萬元以下。台灣人壽宏宇通訊處業務襄理邱靜芬建議,實支實付險保額最好要有15萬元以上,並搭配其他險種,才能做到足夠完備的保障。
隨著醫療技術的提升與發展,全民健保雖然依舊優秀,但已經逐漸無法滿足民眾對醫療品質的追求,自費醫療需求近年來可謂水漲船高,商業醫療保險的需求也連帶與日俱增。
實支實付醫療險因為給付範圍涵蓋手術、住院與雜費,理賠範圍非常廣;再加上自費藥物歸列於雜費,僅有實支實付醫療險將其列為給付項目,成為保險業務員為客戶進行醫療保障規劃時的首選。
台灣人壽宏宇通訊處業務襄理邱靜芬分享,她自從業至今已為361位客戶投保了實支實付醫療險,其中有148位客戶後來申請了理賠,理賠率高達4成。上述數字雖然只是表達了她的理賠經歷,但也足以證明實支實付醫療險的重要性。
實支實付險不是有買就好,額度也同樣重要
根據壽險公會最新統計,2019年臺灣民眾購買實支實付醫療險,有46%的保額在10萬元以下,要是再加上根本沒有做好醫療保障配置的民眾,估計有過半民眾的實支實付醫療保障在10萬元以下。
10萬元聽起來不是個小數目,這樣的保額難道不夠嗎?對此邱靜芬舉了2個例子說明:
第1個案例發生在2013年,她的一位親戚因為摔傷,需要更換左側人工髖關節,健保給付的人工髖關節耐用期限僅有10年,而客戶年僅40多歲,無法接受每10年重新開刀一次。
至於自費項目,陶瓷製的人工髖關節要價5萬元,但要是受到外力撞擊,會有破裂的可能,最後家人選擇了金屬製的自費人工髖關節,花費9萬元,好在這位親戚的傷勢相對單純,否則要是再加上其他自費醫療項目,恐怕就要花費超過10萬元。
而另一個案例則發生在不久前,一位剛出社會的年輕客戶在連鎖超市擔任約聘人員,才做不到2星期,就從補貨的梯子上摔下來。梯子不高,只有50公分,但是客戶摔下來時右膝先著地,造成右膝半月板斷裂,手術所需醫材健保不給付,自費花了11萬元,並且需要坐2個月的輪椅。
當邱靜芬前往探視時,客戶一臉慌張地拿著收據,他的家庭經濟不算富裕,11萬元實在是不輕鬆的負擔。邱靜芬請他確認工作的超市是否有幫他投保團險與勞保,同時也安慰他:你的意外與醫療實支實付險額度很充足,不用擔心醫療花費,安心地接受治療就好。
10萬元乍聽不少,但是許多自費醫材價格就已經接近這個數字,若是需要複數自費醫材,或者同時選擇採用其他自費醫療方式,10萬元恐怕便不敷使用,民眾仍可能需要自行支出數萬元不等的醫療費用。
邱靜芬表示,雖然每個人的具體保障額度需要評估客戶的背景、家族病史、需求醫療品質,以及家庭經濟能力而定,但邱靜芬還是會建議客戶,即使預算還不充足,只能先求有再求好,實支實付醫療險的保額最好也從一開始就買足15萬元,才足以應付大部分自費醫療需求。
壽險公會的統計資料中也提醒,自費藥物歸列於雜費,無法以其他險種理賠,如果不幸罹患癌症,需要使用免疫療法等醫療方式救命,每次10幾萬、20萬元的藥物費用可不是個小數字,建議民眾應做好足額的實支實付醫療險規劃。
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