醫護人員執業率逐年下滑，離職潮成為話題，凸顯出醫護人員高工時及高壓的工作現況，長期人力短缺的情況下，也會對民眾的就醫模式產生影響。透過論值計酬以及服務整合的新醫療模式，加上改善工作環境及薪資，或許能緩解第一線醫護人員短缺的壓力。
談及醫護人員相繼離開第一線醫療場域的原因，亞洲大學護理學院長期照護學系講座教授吳肖琪感嘆地表示，在眾多醫護人員的努力下，臺灣真的是繳出一張漂亮的防疫成績單，但在過往幾年的緊繃抗疫過後，不少醫護人員毅然選擇提早退休或是轉換跑道，如轉往長照機構、醫美或其他產業發展。
醫院場域較其他場域之病人嚴重度與發生醫病衝突可能都較高，要輪值大小夜班，收入又沒特別高的情況下，醫護人員傾向往工作內容相對輕鬆的職場發展是人之常情，吳肖琪強調：「醫院提供醫事人員的薪資一定要提高，否則容易讓醫護人員產生相對剝奪感。」
勞動力愈趨短缺，醫療效率整合勢在必行
醫療人力短缺也與勞動人口變化有一定的關聯性。臺灣於2020年進入「生不如死」的年代，也就是出生率低於死亡率，人口總數開始衰退；2025年更成為超高齡社會，65歲以上長者數超過總人口數的20%。在高齡化與少子化的趨勢下，吳肖琪分享，若是以2020年為基準點，臺灣人口分別會以每隔16年（2036年）、8年（2044年）、5年（2049年）、5年（2054年）、5年（2059年）、4年（2063年）的速度各減少100萬人。
再細探人口結構，預估2020年到2044年15～64歲的勞動人口會減少455萬人，65歲以上長者會額外增加344萬人。扶老比驟增、對醫療量能造成挑戰外，更意味著人才競爭的情況將愈來愈嚴重，該如何提升行業留住人才的誘因將是各行各業都會面臨的挑戰，對高壓的醫療職域來說更是如此。
想要解決醫護人員短缺的未來，醫院工作模式也勢必要改變。「不能以各次專科為中心，而是以病人為中心，避免讓醫療人員『窮忙』」。吳肖琪舉例，1位高齡患者罹患多種慢性疾病是常態，在論量計酬下，臺灣過度強調次專科化，糖尿病就去看新陳代謝科、腎臟病就得看腎臟科、高血壓則看心臟內科等不同科別的門診，各別由醫師與護理師、衛教師（或個案管理師）提供服務。
「在論量計酬的健保給付模式下，多數患者會由多組醫護人員服務。」以1位同時罹患糖尿病、高血壓、與氣喘的長者為例，除非去看整合門診，否則其就醫就代表3次的掛號、候診及問診流程。「1位內科專科醫師若能處理罹患3種慢性病的病人，若朝向整合式、一人多功能照護，給醫師2份診察費，健保還能省1份診察費。」若能透過支付制度的改變，讓患者只被1組醫護人員治療與服務，醫護人員的工作負擔會減輕；從民眾的角度，雖說單次就診及衛教的時間可能會拉長，但同時可大幅減少就醫次數、就醫時間、以及重複問診的困擾。
健保點數制度的改革可說是勢在必行，在「論量計酬」的收費模式下，病人看3次病，院所能申報3次掛號費，健保支付制度的改革應朝向包裹式支付或特定疾病的「論人計酬」模式，才有誘因讓醫療院所增加衛教、健康促進、減少病人就醫次數，朝向以病人為中心的整合式照護，讓院所利潤最大化，同時減輕醫護的人員的工作量。
DRGs制度，提升醫療效能與品質
住院採用DRGs支付制度有別於論量計酬的支付制度。論量計酬是患者住院愈久，可向健保署申報更多費用，DRGs之運作模式則為論病例計酬，先統合全國過往住院病患的大數據，根據住院患者的疾病、手術、年齡、性別、有無併發症、住院狀況等進行病例組合，計算不同病例組合別的住院費用，作為健保支付標準。
舉例而言，若某項手術沒有嚴重併發症，全國平均費用為4萬元、平均住院日為7日，在DRGs的運行下，健保便會支付醫院4萬元，醫院聘請技術高超的醫師執行手術，患者3天便出院且預後良好，醫院會額外賺到4天的收益；相反的，若是聘請技術較不純熟的醫師執行手術，患者可能因合併症導致住院日延長，不只病患受罪，院方也僅能獲得4萬元。
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