看懂醫療、說透保障,醫傷險競賽銷售冠軍的關鍵心法作法

文◎許仲博 照片◎本刊資料

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對黃麗美而言,保險是一個奉獻的事業,每一位客戶都是「戶口名簿外的新家人」,對待家人自然有一份責任,全力守護其健康。也正是秉持這樣的信念,她在2025年完成近百件健康傷害險,並拿下公司健康傷害險業績競賽第1名的傲人成績。

 

  「當初會選擇加入保險業的原因其實很單純,是因為看見從事保險業的姊姊擁有高收入及彈性自由的工作時間,這對當時孩子尚小且還需要照顧長輩的我來說,保險業具有十足的吸引力。」國泰人壽楊梅通訊處資深行銷總監黃麗美回憶道。

  她並分享,自己開出的第一張醫療險保單,是一位在海巡署工作的客戶,在進行保單健檢後,她點出了客戶終身醫療險的缺口,對方欣然簽單。「客戶的工作屬高風險職業,曾有同事下海後就再也沒有上來。客戶其實是有保險需求的,但卻沒有人提醒他。」

  這次成交有如一劑強心針,讓黃麗美確信這個銷售模式是可行的,進而後續成交第2、第3張醫療險。「想要在行業生存,一定要找到自己的方向。」黃麗美如今已從業15年,透過為客戶提供健康傷害險的規劃,她取得客戶的信任、拉近彼此的距離,更重要的是協助客戶在資產累積的過程中轉移風險。

  而從醫療風險切入,後續在保險業務員成長的過程中,客戶的資產也一同成長,進而開始規劃儲蓄型及投資型商品,最終創造出更多成交與績效。

分享健保制度及真實故事,喚醒客戶風險意識

  黃麗美會透過社保(健保)制度及實際故事分享,進而引發客戶思考。舉例而言,談及醫療相關話題,健保制度是避不開的內容。臺灣健保制度名聞國際,是民眾的醫療保障基石,更是世界級的驕傲。「健保為我們提供了基礎的醫療保障,但要應對未來的挑戰,就必須先瞭解其保障範圍與限制。」

  先從好處說起,健保最顯著的好處就是高覆蓋率,臺灣有超過99%的民眾都擁有全民健保,且就醫方便,通常住家附近便有健保給付的醫療院所,更重要的是費用低廉,日常的小病症只要掛號費,就能享受相當好的醫療服務。

  黃麗美分享,有時身處異地,才能真的感受到健保的好:幾年前我跟著公司去澳洲旅遊,出發前雖然有些小感冒,但還是決定照計畫搭上飛機,到了澳洲才發現鼻塞非常嚴重,當下完全無法呼吸。我馬上跟導遊表達想看醫生,沒想到導遊回覆,在澳洲就醫很不方便,不僅等待的時間漫長,醫療費用還十分驚人,到頭來很可能白費一場,醫生還是開單子叫你去藥房拿藥,不如直接去藥局買成藥就好……我服用藥局買的成藥後症狀還是沒有改善,最後還是回到臺灣後才得到妥善治療。

  在分享完健保的好處後,黃麗美也指出其不足處及常忽略的盲點。首先,正因為健保保障範圍廣泛,所以給付範圍有其極限,不可能囊括所有藥物及手術治療,且新式的藥物及手術納入健保的時間漫長,在健保特定項目預算限縮的情況下,藥商也很可能因為利潤考量而決定不引進新藥,長久下來就會造成民眾的保障缺口。

  同時,住院期間也有不少隱形成本與自費項目。黃麗美分享,在醫院駐點服務的期間,她發現該醫院住院前都要患者填寫詳細問卷,瞭解患者購買商業醫療險的種類及額度,如此醫師才會知道哪些是患者能負擔的醫療項目,顯見健保並非無所不能。

  黃麗美再次分享自身真實經驗:我的心臟有一些「小狀況」,連續換了3種藥物治療但效果都不佳,醫生便建議我進行心導管手術,我好不容易安排好一切工作,在2025年7月規劃了手術時間。我心想:女兒剛好放暑假,可以照顧我,加上只是簡單的小手術,只要住院2、3天,所以選擇健保房就好。但手術當天,護理師才告知健保病床不足,若要住院只能選擇自費病房,當時最便宜的自費病房是一天5,000元,我不可能再另外排出時間手術,只能默默接受。

  「有健保就好」是客戶拒絕醫療保險規劃的常見理由,黃麗美強調,千萬不要反駁客戶的想法,因為每個人都不想被改變,較好的做法是先從健保的好處開始分享、表達認同後,接著再適時以客觀的方式點出健保不足之處。

  除了透過真實案例點出健保保障缺口,同時也能帶出其他不同面向的議題。黃麗美以她母親親身經歷為例,帶出健保缺口與長照風險:我的母親確診大腸癌第3期時,由於醫療險都是在自己加入保險業前便購買,都為附約形式,確診時保險都屆臨失效,醫師便建議使用健保給付的癌症用藥,但母親打完之後身體不適,還引發40度高燒,我提出想要換成標靶藥物的想法,但醫師表示,健保的標靶藥物只給付給第4期的患者,只能毅然選擇自費用藥。

  「雖然我們家有5個兄弟姊妹,但大家居住在各地,弟弟甚至遠在國外,沒有人能長期照顧。雖然透過1966專線可以申請長照服務,但根據母親的條件1天只能申請2個小時看護,這對需要全天照護的母親來說絕對不夠,最終還是需要花錢解決照護問題。」

  黃麗美表示,臺灣人口老化速度全球第一,這不僅是社會議題,更會直接衝擊未來的醫療資源分配與個人照護成本。當扶養比持續攀升,就要思考未來的醫療與長照重擔,將由誰來承擔?自己又要做多少準備?

  透過健保制度與實際案例分享,能讓客戶瞭解實際的醫療現況,能用可負擔的預算購買商業醫療險,進而達到理賠時預料之外的金額,就能獲取信任感,此時客戶自然會希望保險業務員能協助做好妥善規劃。

更多內容請見《Advisers財務顧問》雜誌第449期──