懷孕計畫延後,應該注意的高風險

文、攝影◎盧郁綺

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一個正常的35歲母親,就算沒有高血壓、糖尿病等病痛纏身,相較年輕孕媽還是有著較高的子宮外孕、早產及胎死腹中的風險,還有胎兒的畸形比率都會比較高。隨著現代女性生育年齡愈來愈延後,康寧醫院醫師尹長生點出高齡產婦需要的高額費用,宜盡早準備。

        隨著社會、經濟環境的變遷,愈來愈多婦女將懷孕生子在人生計畫中往後延,康寧醫院尹長生醫師表示,目前他的病人有超過8成是30歲以上的婦女,其中6成是35~40歲的高齡產婦,現在婦產科面臨最大的問題就是不孕症與高齡產婦愈來愈多。

  女性身體的生育能力在28、29歲時到達頂峰,出生時體內約有100萬顆卵子,但到初經時會消耗掉一半,之後伴隨著每次的生理期,卵子的庫存數量會逐年減少,女性一般34、35歲懷胎對胎兒健康就有風險,到了40歲卵子數目不但不多,且7成以上的卵子可能會有染色體異常。

女性晚育所帶來的不孕風險

  尹長生醫師指出,現代社會就是往晚婚晚育的趨勢走,雖然不建議,但這似乎是無法避免的現實,那我們該怎麼把風險往下降,尹長生有以下建議:

一、觀念要改,「先成家,再立業」

  在以前時代是先成家、再立業。但隨著觀念改變,愈來愈多女性投入職場上,懷孕對很多女性在職場上來說是種壓力,因為那通常代表妳必須中斷職涯一段時間。但尹長生鼓勵懷孕女性對未來職涯不需要擔憂,因為妳的身心靈會更成熟,對個人職涯會很有幫助,且觀察很多女性有了孩子還是繼續在事業上披荊斬麻,甚至帶著小孩唸研究所的也大有人在。

二、預料40歲後才會生小孩,建議先冷凍卵子

  尹長生醫師指出,許多女性是在結婚後才開始作子宮檢查,但那都太晚了,他會建議當青少女初潮來時,有疼痛或異常就該去檢查。臨床上常遇有女孩對看婦產科有障礙,一生從來不踏進一步,等發現時子宮肌瘤已太大,或有肌腺症等才後悔莫及。
他也建議一般女性20歲就要注意自己的月經量,還有小腹是不是突然變大?體重是不是過重?如果有這樣的情況,就該去檢查是否有高血脂、高血壓或是長了子宮肌瘤。再者,如果預料到自己有可能40歲後才會生小孩,建議先冷凍卵子,因為女性35歲左右卵子品質明顯下降,生育能力開始退化——卵子愈來愈少、懷孕率愈來愈低、流產率愈來愈高。

三、孕前檢查

  如果決定懷孕前三個月,可以多吃葉酸,魚油鈣,多種維他命來助孕。也應該進行一系列的孕前檢查。如下:
檢查1:子宮頸抹片:HPV檢查(人類乳突病毒)、披衣菌、淋病。
檢查2:基因檢定:如用驗小便的方式,驗出是否輸卵管堵塞、子宮外孕,而陰道慢性發炎亦可能會導致早產。

四、人工受孕與試管嬰兒

  人工受孕平均有20%的機會可以成功,平均一次3~5萬元,依據國健署二○一五年人工生殖施行結果分析報告,人工受孕的成功機率自女性34歲起仍會隨著年齡的增加而下降,小於35歲懷孕率為50.2%、活產率為39.3%,但超過40歲則降低至19.3%、8.7%。
如果試過3次以上人工受孕,通常會建議開始進行試管嬰兒。衛生福利部國民健康署研究,臺灣做試管嬰兒的夫妻逐年攀升,一九九八至二○一七年,利用試管嬰兒生下的嬰兒,也從一年2,317人暴增至9,590人。
一般試管嬰兒的花費15~20萬元,成功率約30~40%,主要是做基因測定,包括前期準備、針劑、抽血等約4萬元左右,以及取卵、培養、植入約6萬元左右,卵巢反應較差者,可能因用藥、檢查次數增加而提高費用。尹長生更指出,因為現代人通常只生一個,不少胎兒檢查的各項費用,甚至最高達50萬元。

 

──更多內容請見《Advisers財務顧問》雜誌第367期

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