LIMRA(美國人壽保險行銷研究協會)的特別顧問Dorothy Kramer-Kawakami(2004)將人生下半場的老年風險歸納為:1.長壽風險(Longevity/Mortality Risks)、2.投資風險(Investment Risks)、3.通膨風險(Inflation Risk)、4.健康照顧風險(Health Care Risks),以及5.公共政策風險(Public Policy Risks)。

  5項風險中,長壽風險、投資風險與通膨風險都與老年經濟相關,健康照顧風險雖主要涉及身體健康狀態及生活品質,其實也與老年經濟安全有相互影響的關係。5項風險中除了公共政策風險,對個人來說比較難以規劃之外,前4項風險都可以透過個人的適當規劃,盡可能降低老年經濟弱勢的威脅。本文逐一檢視這些銀髮人生的風險變數。

公共政策的變化對經濟風險影響愈大

  上述的長壽風險、投資風險及通膨風險可以合併包裹成經濟風險來探討。根據LIMRA所做的調查,美國民眾對於暴露於狹隘的經濟風險(長壽風險)下,最憂慮的事件包括:擔心自己過世後配偶經濟中斷,或配偶過世自己喪失經濟能力,以及比上一代多出10年的餘命期間將資產用罄。

  根據衛生福利部2017年《老人狀況調查報告》所統計的資料顯示,臺灣65歲以上老年人的經濟來源,其中31%主要仰賴退休金與社會保險給付,個人儲蓄所得或商業保險給付約占15%,另有約10%者有工作收入。

  這資料顯示,臺灣65歲以上的老年人生活費一半以上來自於自己攢積出來的成果,包括收入、儲蓄與各項商業和社會保險;靠子女奉養的比率僅24%,詳見表一。這與2005年的《老人狀況調查報告》顯示的實況很不相同,2005年資料中有53%的65歲以上老年人靠子女奉養,顯見臺灣老年人經濟獨立性愈來愈強。

  但需要特別關注的是,31%的老年人收入來自退休金與社會保險養老給付,15%則是來自社會救助與津貼,這意味著公共政策的變化對老年人的經濟安全影響,相對比以往重大。

平均餘命的延長使醫療費用支出高漲

在民眾餘命延長之際,健康照顧風險隨之愈來愈高,使得高齡醫療費用支出準備愈來愈必要。根據LIMRA調查,美國民眾對於高齡健康照護需求透露出諸多憂慮,最擔心的包括未來自付處方藥價、自行負擔的療費手術費用與長期照顧費用壓力等。

  由健保局醫療費用統計資料顯示,2017年臺灣民眾醫療保健支出(NHE)為1兆1,000億元,較2016年增加3.7%,增幅高於國內生產毛額(GDP)之年增1.9%,導致國民醫療保健支出金額占GDP(17兆5,000億元)之比重上升至6.4%,平均每人NHE為4萬7,860元,較2016年增加3.6%。

  至於家庭自付醫療支出占經常性醫療保健支出比重,自2003年起就大約維持在35%以上,見表二。2017年家庭自付醫療保健支出計3,792億元,其支出用途以醫療照護占60.5%最多,其中門診占率最高41.4%;醫院住院占16.6%;其他專業機構則占2.4%。

  若按年齡區分住院與門診醫療給付點數統計,由表三可見2017年65歲以上占門診醫療費用點數比率近35%、住院比率近45%,然而該年臺灣65歲以上人口比率僅為13.9%,此意味著住院與門診醫療費用65歲以上高齡者分別是65歲以下者的5倍與3倍,高齡醫療照護的費用支出無疑造成高齡經濟負擔加重。

及早財務保障規劃才能從容擁抱銀髮生活

  由於人口老化及社會保險/職業退休金過去採用的財務模式,臺灣多數社會保險與職業退休金都面臨嚴峻的財務挑戰。我們因而看見,無論是臺灣或其他國家近年來社會福利與保險制度的改革,皆採減法式改革,改革參數不外乎多繳、少付與延退,希冀透過減法式改革來達成基金財務永續與世代公平性,並更強調個人財務擔負責任。

  臺灣的社會福利與保險制度於2018年先行啟動了軍公教年金改革,今年原本預計啟動勞工保險改革,但因改革方向尚未取得共識因而暫緩,問題是雖然暫緩,但檢視勞工保險給付權利與繳費義務的合理性是早晚的事,無可逃避。

  由此可見,政策變化的公共風險確實是高齡者經濟收入與醫療照護品質改變的潛在風險,因此個人愈來愈需要仰賴從自身生涯早期就開始的財務保障規劃,以從容擁抱銀髮生活,這也是世界銀行第三層規劃的概念,其重要性愈來愈顯著,更是個人需努力的方向。