保發中心統計,2000年個人健康險有效總保費約820億元,至2017年成長超過4倍達3,532億元,保費快速增加重要原因之一就是「創新」,健康險的創新內容包括:增加主約型態、增加保證續保功能、增加大額理賠金保障等。這些改變說明了健康險成長過程中,創新扮演關鍵角色。「外溢保單」是國內開發以訴求健康促進概念的保單,本期介紹南非保險公司AllLife「愛滋病患者健康管理保險」,有關愛滋病控制的健康管理保單,以供業界參考。

  「如果說我看得比別人更遠,那是因為我站在巨人的肩上。」牛頓這句話說明他是藉著前人研究成果、進一步去鑽研,才能更上層樓。這句話也常被經濟學家用來形容創新過程對經濟發展的重要性。

  1997年咖啡連鎖店星巴克進入臺灣市場,強調舒適放鬆的高價位美式自助咖啡文化很快被市場接受。後續丹堤咖啡參考原本星巴克的價位及單一餐點選擇,改採平價咖啡、餐點多選擇、店面空間較大,擴大了原本的咖啡市場並占有一席之地。丹堤在咖啡市場的創新概念,就是牛頓這句名言的最佳範例。

  保發中心統計,2000年個人健康險有效總保費約820億元,至2017年成長超過4倍達3,532億元,保費快速增加的重要原因之一就是「創新」,健康險的創新內容包括:增加主約型態、增加保證續保功能、增加大額理賠金保障等。這些改變說明了健康險成長過程中,商品創新扮演關鍵角色。

  愛滋感染是一個全球性的流行病議題。因為醫療科技發達,愛滋病毒帶原者與愛滋病患者接受治療後存活率大幅提升,讓愛滋病已然成為一種慢性疾病。衛福部於2015年統計愛滋病感染者的門診及住院醫療支出,每人平均醫療費用16萬2,000元,年平均藥費則為13萬2,000元,合計是29萬4,000元。雖然愛滋病患者醫療費用全由國家支付,但若以3萬多名患者計算,一年就可能耗費國家健保近百億元。又依衛福部資料,臺灣自1984年發現首例愛滋病毒感染者起,截至2019年11月底,國內通報愛滋病毒總感染者人數(含外籍人士)共4萬648人,其中25~34歲感染人數占比高達42.97%,為感染人數最多的年齡層;發病比例最高的年齡層亦是以25~34歲的39.12%為最,而35~49歲這個年齡區間的37.42%則次之。

  愛滋病自1981年被發現至今超過30年,已奪去世界上近3,600萬人的生命,愛滋病的風險控制是全球保險業重要的議題。南非愛滋病毒總感染人數一直高居世界第一,因此南非保險業如何處理愛滋病問題,也就成為世界保險業在HIV流行病表現的指標。

AllLIFE的發展動力南非愛滋病盛行的環境

  2017年南非愛滋病毒總感染人數者已超過700萬人、感染率達12.6%,而且感染人口的比例逐年上升。其中以15歲到49歲女性的21.2%感染率為最高,同年齡階段成年男性感染率約為18%。南非的保險公司也透過設計各樣機制來排除或降低HIV風險,例如:1.減少保險給付或限縮保障期間;2.將愛滋病患者從條款中排除;3.條款明訂重新檢測HIV,保險人需在簽訂保單之核保前,和簽訂後每5年進行檢測是否感染愛滋病毒。如果檢測結果是陰性的,保險公司方才承保或續約。南非AllLife於2005年就推出「愛滋病患者健康管理保險」創新商品,主張與被保險人簽訂一個嚴格的健康管理方案,採持續核保方式,來承擔保戶可控的愛滋病風險。

Alllife「愛滋病患者健康管理保險」保單特色

*世界首張接受提供愛滋病患者投保的保單。
*死亡給付無等待期──保單生效後立即擁有壽險保障,不論因意外事故或疾病因素導致死亡,皆可得到保險給付。
*保費低廉、投保簡易,讓每個人皆都可以量身訂製自已的保單──提供被保險人負擔得起的壽險和重大疾病保險,最低每月南非幣130元(新臺幣兌南非幣約1:1.9);投保手續簡化為無要保書、無商品簡章及文宣,直接由保險公司服務人員拜訪保戶完成投保,同時教導如何管理健康,以讓保戶進入新的長期健康管理的生活方式。
*注重準保戶及保戶的個人隱私,個人資訊嚴格保密並僅用於保險報價及遵守醫矚管理用途。

更多內容請見《Advisers財務顧問》雜誌第383期──